血管彩超是臨床上常用的一種檢查血管的檢查手段，又稱為彩色多普勒血流顯像，是應(yīng)用多普勒原理發(fā)展起來(lái)的一種超聲診斷技術(shù)，能直觀的顯示血流的方向、性質(zhì)、速度、時(shí)相和途徑等，因此也被稱為非創(chuàng)傷性血管造影。其價(jià)格便宜，操作比較簡(jiǎn)單，對(duì)血管疾病有很好的敏感性和特異性，因此在臨床上是首選的血管疾病的檢查手段。
一、探測(cè)方法
(一)檢測(cè)部位及操作程序
1. 患者取平臥位，頸后墊枕，頭后仰暴露頸部，選用7MHz～10MHz線陣探頭。
2.常規(guī)二維探測(cè)時(shí)，先從頸根部開(kāi)始探查，依次向上檢查頸總動(dòng)脈(CCA)、頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)及頸外動(dòng)脈(ECA)，盡可能探測(cè)到頸部最高點(diǎn)。
3. 在橫切面測(cè)量血管內(nèi)徑。觀察血管管壁變化，管腔有無(wú)斑塊、狹窄和閉塞等形態(tài)異常。
4. 測(cè)量殘留腔大小及計(jì)算面積狹窄百分比。
5. 頸部血管縱向掃查 (頭偏向?qū)?cè)，b超機(jī)探頭置頸前側(cè)或后側(cè)方作前側(cè)位及后側(cè)位縱向掃查)。
6. 在縱斷面上測(cè)量?jī)?nèi)膜中層厚度(IMT)。
7. 測(cè)量斑塊長(zhǎng)度及厚度，觀察其表面及內(nèi)部特性。
8. 彩色多普勒血流顯像：在二維實(shí)時(shí)圖像顯示下，觀察血流方向、性質(zhì)(層流、湍流及渦流)、有無(wú)充盈缺損、狹窄、血流中斷及倒流。
9. 將取樣門置于所要檢測(cè)血管中心，超聲束與血流方向夾角應(yīng)<600。頻譜顯示后連續(xù)觀察20～30個(gè)心動(dòng)周期，調(diào)整最佳取樣門大小，夾角最小，確定最清晰血流速度頻譜曲線后，觀察CCA、ICA流速曲線形態(tài)，測(cè)量血流參數(shù)：收縮期峰值流速(SPV)，舒張期最低血流速度(EDV)，計(jì)算阻力指數(shù)(RI)。
10. 觀測(cè)血流充盈情況及狹窄阻塞部位;測(cè)量?jī)?nèi)徑狹窄百分比。
(二)測(cè)量方法
1. 血管內(nèi)徑測(cè)量
(1)以心臟收縮期血管橫斷面的內(nèi)徑為準(zhǔn)。測(cè)量血管從近側(cè)壁內(nèi)膜內(nèi)表面至遠(yuǎn)側(cè)壁內(nèi)表面的垂直距離。
(2)測(cè)量部位：CCA中部;ECA起始部上方1cm處;ICA起始部向上1.5～2.0cm處 (避開(kāi)竇部膨大部)。
2. 血管內(nèi)膜中層厚度的測(cè)量
(1)在頸動(dòng)脈縱斷面上，測(cè)量從血管內(nèi)膜面至中 層外表面的垂直距離。
(2)測(cè)量部位
1) 一點(diǎn)測(cè)定法：在CCA 遠(yuǎn)端(膨大部前1.0 ～1.5cm)處的后壁測(cè)量。
2) 多點(diǎn)測(cè)定法：在頸總動(dòng)脈、膨大部 (分叉部)、頸內(nèi)動(dòng)脈起始段后壁分別測(cè)量。
(3)注意事項(xiàng)
1) 掃查時(shí)聲束與管壁垂直。
2) 將觀測(cè)區(qū)圖像局部放大(zoom)。
3) 調(diào)節(jié)聚焦區(qū)域至測(cè)量觀察部位。
3. 斑塊測(cè)量
(1)橫向掃查觀察血管壁四周有無(wú)斑塊，確定斑塊所在位置(僅用橫切面掃查可遺漏位于側(cè)壁的斑塊)。
(2)以血管縱向掃查顯示斑塊上下徑(長(zhǎng)度)及厚度，因斑塊多數(shù)呈偏心性，要注意將探頭轉(zhuǎn)為橫向掃查測(cè)量斑塊最大厚度。
彩超可以直觀的觀察到血管的解剖結(jié)構(gòu)、管腔情況，以及管腔內(nèi)血流狀態(tài)，能夠觀察動(dòng)脈和靜脈的閉塞性疾病、狹窄性疾病，以及擴(kuò)張性疾病，為疾病的診斷和治療提供有價(jià)值的診斷資料。在血管疾病當(dāng)中，彩超結(jié)果可以為血管疾病提供下一步的診斷方向和治療手段。
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