在大家對(duì)健康意識(shí)逐漸的加強(qiáng)，一年一次健康體檢已經(jīng)成為了百姓維持身體健康的保證。而甲狀腺檢查也是必不可少的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，B超機(jī)超聲檢查不含射線，安全無(wú)創(chuàng)，它還可以用來(lái)引導(dǎo)甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。甲狀腺B超在甲狀腺體檢、甲狀腺癌高危人群監(jiān)測(cè)、甲狀腺結(jié)節(jié)診斷、甲狀腺癌術(shù)前評(píng)估和術(shù)后隨訪中，都有用武之地。??
但很多人的甲狀腺B超結(jié)果都提示這樣那樣的“異常”，有些人甚至非常擔(dān)心是否甲狀腺出了“大問(wèn)題”。那么，如何解讀甲狀腺超聲報(bào)告呢?
先來(lái)了解下甲狀腺：
成人甲狀腺重約30g，外部有被膜所包裹，借甲狀腺韌帶懸吊于環(huán)狀軟骨，吞咽時(shí)，甲狀腺可隨之上下移動(dòng)。
甲狀腺的鄰居有：喉與氣管、咽和食管、甲狀旁腺、甲狀腺動(dòng)靜脈和各種喉神經(jīng)等。其中，甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鈣磷代謝，維持血鈣平衡。
甲狀腺雖小，卻是人體最大的內(nèi)分泌腺體，有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能，甲狀腺素調(diào)節(jié)機(jī)體的基礎(chǔ)代謝，并維持機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其對(duì)骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特別重要，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮著不可替代的作用。
甲狀腺素的作用主要包括：
?、僭黾尤砑?xì)胞的氧消耗和產(chǎn)熱;
②促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的分解;
③促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和組織分化;
?、苡绊戵w內(nèi)水和電解質(zhì)的代謝等。
甲狀腺常見(jiàn)疾病分類 ：
1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
指由于甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素增多，進(jìn)入循環(huán)血中，作用于全身的組織和器官，造成機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等各系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的疾病的總稱。
2、甲狀腺腫
是指甲狀腺體積和形態(tài)增大。判斷的標(biāo)準(zhǔn)各國(guó)之間略有差異。我國(guó)規(guī)定甲狀腺重量超過(guò)30g，視診和捫診均可及甲狀腺時(shí)，即為甲狀腺腫。采用超聲檢查法測(cè)量甲狀腺大小，規(guī)定甲狀腺大小為正常2倍及2倍以上時(shí)即為甲狀腺腫。多種甲狀腺疾病可導(dǎo)致甲狀腺腫大。
3、甲狀腺炎
包括了一組炎癥性及非炎癥性的疾病。分為急性化膿性、亞急性甲狀腺炎、包括肉芽腫性和淋巴細(xì)胞性或無(wú)痛性(寂靜型)甲狀腺炎;慢性甲狀腺炎，包含慢性淋巴性(橋本甲狀腺炎)和慢性纖維性甲狀腺炎;還有輻射后，寄生蟲、結(jié)核、梅毒等的感染所引起的甲狀腺炎。
4、甲狀腺結(jié)節(jié)
是最常見(jiàn)的一種甲狀腺病癥。有多種甲狀腺疾病可表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，如炎癥、自身免役病、腫瘤和退行性變等。結(jié)節(jié)可單發(fā)，也可多發(fā)。女性多于男性。隨年齡增長(zhǎng)，結(jié)節(jié)發(fā)生率逐步增加。臨床上早期識(shí)別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，尤其區(qū)分其為良性和惡性病變十分重要。
甲狀腺囊性結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)內(nèi)多為液體或中空。光滑，一般不疼或輕微疼痛，隨著吞咽上下移動(dòng)。
甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)：患者常表現(xiàn)為乏力、體重下降、心悸、心律失常、怕熱多汗等。
甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)：一般僅有頸前不適感覺(jué)，甲狀腺功能檢查大多正常。
甲狀腺混合性結(jié)節(jié)：形狀較為規(guī)則，可有微鈣化現(xiàn)象的出現(xiàn)，在實(shí)性部分可見(jiàn)到血流信號(hào)，是濾泡性腺瘤、腺瘤性結(jié)節(jié)的表現(xiàn)。
5、甲狀腺功能減退癥
是由各種原因引起血清甲狀腺激素缺乏或作用發(fā)生抵抗，而表現(xiàn)出的一組臨床綜合病癥，包括機(jī)體代謝、各個(gè)系統(tǒng)的功能低減和水鹽代謝等障礙。甲減是內(nèi)分泌疾病比較常見(jiàn)的疾病，可發(fā)生在各個(gè)年齡，以老年為多見(jiàn)。
6、甲狀腺癌
甲狀腺癌有多種類型，其中最常見(jiàn)的為甲狀腺濾泡細(xì)胞癌。甲狀腺癌發(fā)病率相對(duì)較低，甲狀腺癌占全身所有惡性腫瘤的1-2%。占因癌癥死亡病例的0.5%。
解讀甲狀腺超聲報(bào)告常見(jiàn)的幾大問(wèn)題：
Q：為什么不同的醫(yī)院檢查
結(jié)節(jié)大小不一樣?
A：但由于大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都不是圓形，不同的醫(yī)生測(cè)量的角度和方向有所差別，可能會(huì)在不同的醫(yī)院出現(xiàn)差異。患者不必糾結(jié)于為什么甲狀腺結(jié)節(jié)的尺寸有所差別，間隔幾個(gè)月后在同一家醫(yī)院復(fù)查一次B超，觀察結(jié)節(jié)大小有無(wú)變化才是更有意義的做法。
Q：什么叫甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清?
A：所謂邊界清與不清，是對(duì)結(jié)節(jié)有無(wú)包膜的一個(gè)判斷。
所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，往往提示結(jié)節(jié)比較活躍，細(xì)胞有向外活動(dòng)的趨勢(shì)，這是臨床判斷腫瘤性質(zhì)非常關(guān)鍵的一項(xiàng)指標(biāo)。與結(jié)節(jié)大小相比，邊界不清的結(jié)節(jié)惡性可能更高，需要密切關(guān)注。
Q：什么是鈣化?
A：鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)非常重要的一個(gè)臨床特征，如果B超提示細(xì)點(diǎn)狀或沙粒樣鈣化，特別是合并邊界不清，往往提示結(jié)節(jié)是惡性的。
Q：什么是膠質(zhì)潴留?
A：常有報(bào)告提出膠質(zhì)潴留的情況，這是甲狀腺激素合成過(guò)程中，出現(xiàn)的一種“水泡泡”，根本不是腫瘤。因此，即使有25px左右的膠質(zhì)潴留，長(zhǎng)期隨訪即可，不需進(jìn)一步處理。
Q：什么是囊實(shí)性結(jié)節(jié)?
A：囊性結(jié)節(jié)的形成是由于甲狀腺腫瘤增長(zhǎng)迅速，瘤內(nèi)出血造成的。因此實(shí)性部分是腫瘤本身，囊性部分是液化的血液。
一般來(lái)講，囊實(shí)性結(jié)節(jié)大部分是良性的，即使迅速增大，也只不過(guò)是瘤內(nèi)出血引起的。小的囊實(shí)性結(jié)節(jié)不需手術(shù)，只有較大的囊實(shí)性結(jié)節(jié)(50px以上)才需要處理。
Q：什么是甲狀腺回聲不均?
A：這是對(duì)甲狀腺信號(hào)的一種描述，表現(xiàn)的是甲狀腺組織質(zhì)地的均勻與否以及有無(wú)局部水腫。這往往與甲狀腺炎癥相關(guān)聯(lián)，本身不是大問(wèn)題。
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